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金黄色葡萄球菌肺炎的特征
2023-01-03

金黄色葡萄球菌肺炎,是由金黄色葡萄球菌所致。本病大多并发于葡萄球菌败血症。葡萄球菌对机体的危害,既决定于细菌致病力,又决定于机体免疫功能,多见于新生儿及1岁以下婴儿。

发病前,有上呼吸道感染病史或皮肤小脓疱数日。起病急剧,肺炎发展迅速,变化较大,病情严重。寒战、高热(早产儿及体弱幼婴可为低热或无热),气急、咳嗽、痰多,1/2以上有猩红热样皮疹及消化道症状,严重患儿甚至出现循环障碍的休克状态。肺部体征出现早,双肺听诊有广泛的中、细湿罗音,常伴有胸腔积液体征,当并发脓胸、脓气胸时,呼吸困难加剧,并出现相应体征。

血常规:白细胞总数明显增高,可有中毒颗粒,中性粒细胞增高。痰培养或血培养可有致病菌。

x线检查:病初肺纹理重,一侧或双侧出现小片浸润影。当临床症状好转时,胸片病变明显,小片炎变发展为脓肿,病变区出现肺大疱为常见x线征象。

本病的一般治疗与支气管肺炎相同。青霉素仍是治疗金黄色葡萄球菌肺炎的首选抗生素,可用青霉素10万μ~50万μ/kg·日肌注或静滴,以静脉用药为佳。对青霉素抗药者可选用头孢菌素类,如头孢噻肟钠50~150mg/kg·日静脉点滴。一般在体温正常后7天,大部分肺部体征消失时才可停用抗生素,使用时间至少3~ 4周。发展成脓胸或脓气胸时,如脓液量少,可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗,但多数患儿脓液增长快、粘稠度大不易抽出,宜施行闭式引流术排放。